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O que é a Podologia ?

   Quando o primeiro Homo-Sapiens retirou um espinho que tinha encravado na planta do pé, neste instante nascia a Podologia.  Há mais ou menos 100.000 Anos.

     Voltando na história comprovamos que a tecnica de cuidar dos pés não é nova.  No Egipto, o Rei Amenofis IV ( Ikhnatón, 1375-1358 a. de C. ) em seu palácio contava com numerosos colaboradores:  Médicos, Perfumistas, Cabelereiros, Assistentes e os que se dedicavam à atenção aos seus pés.

     Na Grécia, no tempo de Homero, os Sacerdotes, na realidade os primeiros Médicos, recorriam a formulas mágicas e artes de encantamento para curar.  Estes Sacerdotes atendiam nos templos de Asclepios, "Deus da saúde", aos  enfermos que concorriam para serem curados dos diversos males.

     Ao que parece, os Gregos recorriam aos templos também para curar os seus pés, de acordo com o relato que a seguir transcrevemos:  "Um Homem foi curado de um mal em um dedo pela Serpente.  Sofria muito, por uma horrível chaga no dedo gordo do Pé.  Os assistentes do templo o levaram para fora e fizeram sentar-se em um banco.  Tendo o Homem caído em sono profundo, uma Serpente saiu da toca e curou a chaga com a lingua, feito isso voltou a meter-se em sua toca.  O Homem, já acordado e sentindo-se curado, disse que teve um sonho, e que um lindo jovem havia colocado um remédio no dedo." ( Reinach, Traite d' epigrafie grecque )

     Testemunhos desta situação foram encontrados em inscrições do santuário de Asclepios  em Epindauro, dando fé às curas alí realizadas.  Seguramente, o Homem do relato foi curado do mal no seu dedo por procedimentos e preparados, e não da forma fantasiosa descrita.

     Quando se curava a um enfermo, se empregavam os mesmos métodos para curar a outros que padeciam da mesma enfermidade.  Era assim, expunham os enfermos em via pública para que os transeuntes que haviam tido a mesma enfermidade indicassem a receita que os havia curado.  Estas experiências se escreviam em papiros e se guardavam numa biblioteca de consulta.

     Por sua parte, os Sacerdotes Egipcios, inspirados em "Divinas palavras", preparavam receitas e remédios para um grande número de males.  Usavam ingredientes de origem animal, vegetal e mineral.

     As formulas de destes compostos, escritas em papiros, guardavam-se no Templo de Anubis, "Casa da Vida", na Cidade de Lepótolis, para serem consultados em casos de enfermidade.  Também os caldos eram guardados no templo, que era uma espécie de farmacopéia.

     Os historiadores  não mencionam em que se baseavam os Sacerdotes médicos para conhecer as propriedades terapeuticas dos compostos que usavam, porem sem dúvida os resultados conseguidos no aspecto experimental das curas, foram o ponto de partida à prática da Podologia Moderna.


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" Bicho do Pé "


 

" Calos "


 

" Micoses de Unhas "


 

" Unha encravada"


 

" Rachaduras ou Fissuras "


 

" Pé Diabético "


 

" Pé Infantil "


 

" Bolhas "


 

" Verrugas ( Cravos )"


 

" Correcção de unhas "ClipSystem


" Bicho do Pé "

     O bicho do pé, é uma das infecções cutâneas mais freqüentes no verão.  É uma pulga feminina de nome científico Tunga penetrans, que se aloja na pele para se alimentar do sangue e pôr ovos, isto é, uma infecção que é caracterizada por inchaços dolorosos localizados principalmente ao redor de onde o inseto penetrou, sob as unhas do pé nas partes mais moles ou entre os dedos do pé.  No entanto, pode-se pegar o bicho-do-pé em qualquer local do corpo. As larvas são de vida livre, sendo encontradas em habitações de chão de terra, em solos arenosos e praias, mas sempre em locais sombreados.  O adulto (pulga) possui coloração marrom avermelhada e mede aproximadamente 1 mm de comprimento, porém, uma fêmea grávida pode chegar a medir o tamanho de uma ervilha. É a fêmea adulta e fertilizada quem possui a capacidade de perfurar a pele do homem, porco e outros mamíferos, com suas partes bucais. Ela aloja-se dentro do corpo do hospedeiro até que o último segmento abdominal esteja paralelo com a superfície da pele. Alimenta-se de seu sangue e expele os ovos maduros pelo ovipositor, ficando estes na ponta de seu abdômen. Uma fêmea pode produzir de 150 a 200 ovos durante um período de 7 a 10 dias.

Sintomas :
     Começa com uma leve coceira local, que pode evoluir para úlceras dolorosas, que culminam com freqüência em infecções secundárias e Inchaço local.  Procure um podólogo ou médico para a remoção do bicho-do-pé, O procedimento podológico para o tratamento do bicho-do-pé é diagnosticar, em seguida faz-se assepsia em todo o pé com álcool 70% ( assepsia cuidadosa têm como objetivo evitar ou diminuir os riscos de complicações decorrentes, bem como facilitar o processo de cicatrização ) e removê-lo com um instrumental esterilizado. É importante que seus ovos sejam totalmente removidos de dentro da pele, procurando não ferir a pele sadia que o circunda, terminando com curativos à base de antisépticos e bactericidas. Recomenda-se também que vacine-se contra o tétano.

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" Calos "

     A medida que envelhecemos os pés aumentam em sua medida, porém continuamos a usar o mesmo tamanho de calçado. Se o calçado for estreito e de número menor que o tamanho dos pés, podem surgir calos devido ao afunilamento do calçado que empurra os pododáctilos (dedos) ocasionando pressão e atrito constante sobre a pele. O pé possui 26 ossos, 2 sesamóides, 114 ligamentos e 20 músculos. Todas essas partes estão interligadas através de tecidos conjuntivos, vasos sangüíneos, e nervos, sendo todo esse complexo revestido por camadas de pele. A pele é um órgão que determina o limite com o meio externo e exerce diversas funções, tais como a defesa e a proteção contra as funções sensoriais (calor, frio, pressão, dor e tato). A pele é formada por três camadas: epiderme, derme e hipoderme, respectivamente (da mais externa para mais profunda). A epiderme ao ser agredida, tem uma reação de engrossamento, provocando morte do tecido e morte celular quando se dará um engrossamento das células mortas como defesa das camadas mais profundas, o que ocasionará o surgimento de calos ou calosidades. Toda as matérias têm capacidade de reação, relativas a temperatura a qual são expostas ou seja, aquecidas dilatam-se, esfriadas contraem-se. É uma lei física. A hiperqueratose (calo) é um tecido mais rígido e duro que o tecido vivo (normal) da epiderme onde está fortemente fixado. Assim sendo, quando há alterações climáticas bruscas, a dilatação ou contração desse tecido agregado um ao outro passa a ter proporções diferentes. Conseqüentemente provoca sensações desagradáveis que são captadas pelos terminais nervosos levando-as ao cérebro em forma de dor. O Calo é geralmente formado por uma bolsa serosa (higroma) superficial ou profunda que comprime o nervo causando dor e infecção. Há vários tipos de calos : duro, mole interdigital, vascular, periungueal, neurovascular, miliar, dorsal, millet e sub ungueal. Pode localizar-se em áreas de atrito como em articulações dorsais dos pododáctilos, joanete, hallux valgus, ( quando o primeiro pododáctilo -dedão- é deformado em sua lateral pelo desvio rotacional e pelo desvio angular em direção ao segundo pododáctilo ), em região metatársica, extremidade distal do pododáctilos, sesamóides e tendão . É comum em dorso dos pododáctilos devido a deformações, causando a formação do dedo em "martelo, baqueta, ou em garra". Com o uso de calçado apertado, salto alto e bico fino, onde os pododáctilos são comprimidos, a articulação interfalangiana sobressai dorsalmente, causando alteração anatômica. No joanete, surge devido uma protuberância que se forma no metatarsiano do primeiro pododáctilo por achar-se em ligeiro desvio. O surgimento do joanete muitas vezes é por predisposição genética, embora o problema possa aparecer ou se gravar com o uso de calçados inadequados. O calo em extremidade distal dos pododáctilos é produzido geralmente no dedo de maior comprimento. O calo periungueal é formado nas bordas laterais do sulco ungueal devido a pressão da unha, e o calo mole interdigital é formado devido ao aumento da base da falange do pododáctilo, o que gera uma pressão exagerada da pele com o osso. Ao mesmo tempo, o excesso de transpiração faz com que a pele se macere formando um calo mole. O Calo subungueal é formado geralmente devido a pressão sobre a unha, onde geralmente se formam pontos escuros. Não devemos confundir Calo com Verruga Plantar. O Calo Vascular e Neurovascular é formado por hiperqueratose com presença de núcleo de formato cônico (não tem raiz), possui no seu interior vasos sangüíneos e terminações nervosas. Popularmente, dependendo de região (países) dá-se o nome de "clavus", "olho de peixe", "olho de boi", "olho de perdiz", etc. Apresenta-se como formação circular, amarelada, cujo volume varia entre o grão de lentilha e o de milho; na parte central há pequena depressão. A Verruga Plantar são tumores epidérmicos de origem virótica, portanto causadas por vírus dos papilomas humano (HPV) e apresentam uma rica rede de vasos sangüíneos trombosados que apresenta pontos negros e ao ser cortado sangra. Por terem como causa um agente infeccioso, são consideradas contagiosas.  Tratamento Podológico: A cura definitiva dos calos depende de dois fatores:1º.: Diagnosticar a(s) causa(s).2º.: Obter a colaboração do paciente. Não sendo conseguido os dois fatores mencionados, então indicamos o tratamento conservador, que consiste em desbastamento periódico da hiperqueratose e remoção do núcleo. Dessa forma, haverá alívio da dor por um determinado tempo. Quando houver abcesso (pus) deverá ser drenado, e muitas vezes encaminhado ao médico. O Podólogo especializado em Ortoplastia (órtese de silicone) faz uso após a extração do calo, de um material de consistência elástica e de grande comodidade para o paciente. Como essa proteção, evita a pressão do calçado sobre o local de formação do calo. Separando os pododáctilos também elimina a causa da formação do calo interdigital. Para os pododáctilos em forma de martelo ou garra, pode ser confeccionada órtese para manter em posição correta, assim elimina-se a pressão sobre o calo, eliminando-o. Para pés com deformidades ortopédicas, o Podólogo pode confeccionar órtese ou indicar o uso de palmilha e calçados adequados.

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" Micoses de Unhas "

     As Micoses superficiais da pele (tinhas) são infecções provocadas por fungos que atingem a pele, unha, mucosa e couro cabeludo. É uma enfermidade infecciosa, com possibilidade de transmissão relativamente alta. Os fungos, em alguns casos, podem conviver com o organismo humano durante anos sem provocar doenças. Esses fungos estão em toda parte podendo ser encontrados no solo e em animais. Até mesmo na nossa pele existem fungos convivendo "pacificamente" conosco, sem causar doença. Quando encontram condições favoráveis ao seu crescimento como calor, umidade, baixa da resistência no sistema imunológico ou uso de drogas por longo prazo (minociclina, tetraciclina, antidepressivos e etc..), alteram o equilíbrio da pele, passando então a causar doenças. Por isso, existem pessoas mais, ou menos susceptíveis à ação dos fungos, o que explica o fato de, em uma mesma família alguns apresentarem micoses e outros não. Para haver o surgimento dos fungos, que são os causadores da onicomicose (micose de unha), basta que exista um local úmido, escuro e quente. Os sapatos e os tênis são locais ideais para surgimento desses microorganismos. Cientificamente a micose de unha é chamada de onicomicose (onico em grego significa unha), que representam aproximadamente 40% das consultas por lesões ungueais.  Os pés são a base do corpo e com eles temos que ter o máximo de cuidado, pois é a parte do corpo mais atingida por fungos, tanto nas unhas quanto no tecido ao redor da unha paroníquia = unheiro. O contorno ungueal fica inflamado, dolorido, inchado e avermelhado e como conseqüência, altera a formação da lâmina ungueal. Os pés são hoje considerados pelos pesquisadores da saúde humana, como sendo uma extensão do cérebro e do coração, atuando como agente receptor e executor das atividades sensitivas, onde se inicia o processo de devolução sangüínea, permitindo ao coração e pulmões um trabalho tranqüilo e sem esforço. Após praticar esporte, por exemplo, a transpiração dos pés cria condições perfeitas para que os fungos se desenvolvam dentro do tênis, principalmente quando este acaba ficando úmido e fechado no armário após os exercícios diários ou finais de semanas, resultando mau cheiro (chulé) que, mesmo sendo inconveniente, geralmente não recebe muita atenção. Na verdade o suor decompõe bactérias presentes em nossa pele, no caso, em nossos pés, ocasionando essa decomposição do mau cheiro (bromidrose). Alguns tipos de micoses podem apresentar uma associação de fungos e bactérias, dando origem ao "pé de atleta", também conhecido como "frieira" e tem muita relação com o uso constante de sapatos fechados, sem meias, ou com meias finas ou de helanca e, com hábito de não enxugar bem entre os pododáctilos. A ingestão de alimentos como cebola, alho, pimenta, etc., e o alcoolismo podem causar bromidrose devido a eliminação de seus resíduos através do suor. A pessoa diabética, devido a baixa resistência imunológica também é mais susceptível a contrair micoses. O problema da onicomicose pode ser atenuado através de algumas medidas como: . o uso de meias de algodão, pois absorvem melhor a umidade dos pés do que as de nylon. A meia evita o contato dos pés diretamente com o solado interno do calçado que fica contaminado também pêlos microorganismos; . a exposição do calçado ao sol, pois a ação dos raios ultravioleta impede desenvolvimento do bolor (fungos) e da umidade, auxiliando assim, no combate à micose; . lavagem do tênis freqüente, com água e sabão; Não cortar ou remover a cutícula, pois esta é proteção da unha Evitar usar esmalte por período prolongado. Podólogo, Dermatologista e Paciente, completam um triângulo terapêutico. Podólogo - faz uso de instrumentais apropriados, removendo com lixas, brocas ou produto químico a maior quantidade dos resíduos da lâmina da ungueal contaminada pelos fungos que costumam ficar manchadas, descolada e esfareladas. Faz também a assepsia do local para aplicação do medicamento de uso tópico e orienta o paciente quando ao procedimento do tratamento diário.  Dermatologista - faz o diagnóstico e se necessário poderá solicitar exame micológico para identificar o fungo transmissor da onicomicose. Determina o tratamento que poderá consistir em medicações sob a forma de uso tópico (esmalte, cremes e loções) ou sistêmico (via oral), dependendo da intensidade do quadro. Paciente - deverá seguir o tratamento com persistência e seguindo orientações do Dermatologista e do podólogo. A onicomicose é de difícil tratamento por ser de longa duração. A eliminação dos fatores que favorecem o aparecimento e instalação da doença e a persistência, são fundamental para se obter sucesso.

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" Unha encravada"                                         

     Há algumas décadas que o Pé é objeto de análise, investigação, diagnóstico e terapêutica de variadas patologias que o afetam, motivo que originou o aparecimento de uma nova ciência na área da saúde designada "Podologia". O termo Podologia origina-se do grego arcaico: o prefixo "Podos", significa pé/pés e o sufixo "Logos", tratado, estudo, conhecimento. Forma-se então o terno "Podologia", que é o nome da ciência que trata do estudo dos pés. Podólogo, termo obviamente com as mesmas origens, designa a pessoa que aplica terapia nos pés, com estudo técnico-científico adequado, aprofundado na anatomia, fisiologia, podopatias e conhecimento biomecânico dos pés. Através do Decreto Lei de 1957, a profissão passou a ser considerado como ATIVIDADE AFINS DA MEDICINA. Vamos descrever a técnica de procedimento podológico em ESPICULAECTOMIA. Deparo no dia-a-dia com pacientes que apresentam problemas graves em seus pés por descuido ou desconhecimento em relação aos cuidados que se deve ter com eles.  O Podólogo através da técnica denominada Espiculaectomia (remoção da parte da unha que esta encravada), usando instrumentais adequados, é capaz de solucionar o problema facilmente.  Onicocriptose é o nome científico que se dá a unha encravada ou unha incarnada (ungüis incarnatus), resultante da penetração de uma espícula (pedaço de unha) no tecido circunjacente. Em geral, há infecção e formação de tecido de granulação exuberante.  Obs.: Não confundir com Onicofose, que é a calosidade que se forma no sulco ungueal.  As principais causas da Onicocriptose são: Pressão e Traumatismo. Pressão: é exercida por: Meias (quando pequenas ou grossas, pressionam a pele das bordas ungueais); Calçados (quando justos, estreitos, ou de ponta fina não só exercem pressão sobre a pele como também sobre a placa ungueal); Unhas Espessas (unhas grossas ocasionam pressão sobre a pele ao mesmo tempo em que a pele também pressiona lâmina ungueal). Convexidade exagerada da lâmina ungueal Traumatismo: é causado por: Tropeções; Quedas de objetos sobre a unha; Corte incorreto da unha feito com tesouras ou alicates, que causam lesões. Pressão ou Traumatismo na pele ou ambas ao mesmo tempo, provocam um maior afluxo sangüíneo para o local, o que propicia um adelgaçamento da pele do sulco ungueal e conseqüente ruptura da mesma, facilitando assim a penetração de bactérias. Com a contaminação através das bactérias, surge inflamação e posterior infecção com secreção purulenta o que origina o crescimento de granulação exuberante (granuloma piogênico ou carne esponjosa) avermelhada e dolorosa, que é composta por pequenos vasos capilares que recobre o sulco ungueal, projetando- se sobre a lâmina ungueal. Essa granulação é muito sensível e quando tocada rompe e sangra facilmente.  No traumatismo o quadro clinico apresenta-se com maior rapidez pois existe, quase sempre, o rompimento da pele do sulco ungueal, seguido de inflamação e infecção.  Há varias formas de resolver-se o problema da onicocriptose dos pododáctilos. Na Podologia usa-se remover a parte encravada (espiculaectomia).  Retira-se no máximo 5% da lâmina ungueal comprometida. Imersão dos pés em banhos emolientes e uso de antibióticos ou antiflamatórios são inúteis. É necessário remover a espicula que está causando a infecção e a dor.  Procedimento podológico é feito primeiramente um inspeção cuidadosa do pé onde se procura identificar a causa da podopatia, e a pesquisa de mais dados sobre a saúde do paciente, se já fez tratamento, medicamentos utilizados, antecedentes familiares (alergia a medicamentos, diabetes...etc).Digitopressão: compressão efetuada com os dedos, provocando isquemia localizada, é possível averiguar a microcirculação dos pés. E avaliação da sensibilidade protetora plantar utilizando-se de monofilamento para, posteriormente tomar-se medidas terapêuticas. Essa intervenção não é um processo cirúrgico. A Legislação Brasileira não permite ao Podólogo fazer cirurgias ou prescrever medicamentos injetáveis ou de uso interno.  Técnica podológica, A intervenção deve ser praticadas com instrumentais rigorosamente afiados, esterilizados e descartáveis. A intervenção é feita sem anestésico injetável. O Podólogo experiente possui técnica aperfeiçoada no manejo dos instrumentais cortantes, o que faz com que não se exija esforço para o desbastamento, propiciando assim menos risco de dor e ferimentos. Essa técnica faz com que a dor seja amenizada durante a intervenção. Faz-se assepsia em todo o pé. Faço uso de emoliente líquido (soro fisiológico morno c/ emoliente). Em seguida, remoção da espícula (pedaço de unha) que esta causando a dor e/ou infecção. Se houver sangramento (hemostasia) usa-se fibra de alginato de cálcio e sódio promovem a hemóstase.  Atenção: Não utilizar bastões para coagulação de sangue, a não ser que se tenha um para cada cliente. Os bastões podem ser dissolvidos em pequeno frasco com SF e usado com contonetes.Curativo, É feito curativo usando-se PVPI ou colagenase ou clorafenicol ou mupirocima ou sulfato de neomicina ou fibra de alginato de cálcio....etc. Usa-se mecha de algodão, cimento cirúrgico, gases ou silicone para separar a lâmina ungueal do granulação exuberante.. Para acelerar a cicatrização, pode-se aplicar solução de nitrato de prata. Obs: Produtos com componentes alcoólicos também não são indicados em lesões por serem citotóxicos, isto é, eles retardam o processo cicatricial por "matarem" células de proliferação dos tecidos .É comprovado que a utilização de produtos que mantém a umidade da lesão auxiliam na proliferação celular e conseqüentemente na reparação tecidual. Se extrapolarmos para o fato de que 60% do organismo humano é composto por água, fica simples compreender a importância deste líquido para a proliferação celular. O paciente deverá retornar para o segundo curativo após 48 horas, e assim sucessivamente até o desaparecimento completo da infecção. Posterior à cicatrização, se necessário, prepara-se órtese para a correção da lâmina ungueal (onicoórtese), para completa correção da mesma.  Para pessoas de alto risco, como exemplo diabéticos ou portadores de problemas circulatórios, solicita-se prévias avaliação e autorização médica por escrito.  A Onicocriptose quando tratada a tempo e sob orientação de um PODÓLOGO especializado é facilmente reprimida. Procedendo desta maneira estará evitando-se riscos incômodos, faltas ao trabalho, angústia e dor.  O Podólogo atualizado e especializado em onicoórtese. Serve-se de aparelhos metálicos com mola ou fibras de memória molecular, que são coladas à sobre a lâmina ungueal e passam a fazer força de tração como uma alavanca, forçando a lâmina ungueal em um sentido contrário, corrigindo sua curvatura.  Outra forma para resolver um problema de Onicocriptose é através de técnicas de intervenções cirúrgicas feita na área Médica ou seja:  Técnicas baseadas na redução moderada da prega ungueal, quando a infecção surge de um só lado da unha: Incisão dupla, de modo que extirpem em um só bloco a borda ungueal com infecção, a parte encravada da placa ungueal e parte da matriz ( método do Dr. Du Vres,1944 ).  Técnicas de onicoectomia (extração total da lâmina em definitivo) geralmente quando apresenta um quadro gravíssimo (método Dr. Jansey, 1955).

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" Rachaduras "

     Quando vejo uma mulher calçando elegantemente um sapato fino com calcanhares à vista, o que primeiro me chama a atenção é a aparência dos mesmos que, geralmente, não condizem com o modelo de calçado do qual está fazendo uso. É horrível ver rachaduras e pele desidratada aparecendo. Estarei comentando a seguir, essa podopatia (doença nos pés) que aparece em qualquer situação climática, seja calor ou frio.  O pé contém 26 ossos, 2 sesamóides, 114 ligamentos e 20 músculos. Todas estas partes estão interligadas por tecidos conjuntivos, vasos sangüíneos, nervos, sendo tudo isso revestido por camadas de pele, que é um órgão que determina seus limites com o meio externo e exerce diversas funções, como: defesa e proteção contra as funções sensoriais (calor, frio, pressão, dor e tato). A pele é formada por três camadas: epiderme, derme e hipoderme, da mais externa para mais profunda, respectivamente. Quando a epiderme é agredida por fatores externos (atritos com calçados) ou falta de hidratação, a mesma tem uma reação de engrossamento (acúmulo de queratoses), que surge como defesa das camadas mais profundas, formando-se assim, calos ou calosidades. Das podopatia (doenças nos pés) uma das que mais se destaca no sexo feminino, principalmente, é a Rachadura no Calcanhar ou Fissura Calcânea (lesões lineares ou estreitas da pele). Diversas empresas e laboratórios têm pesquisado e vêm lançando produtos no mercado nacional com a proposta de auxiliar no tratamento das Fissuras Calcâneas e acelerar o processo cicatricial. É comprovado que a utilização de produtos que mantém a hidratação na pele, auxiliam na reparação tecidual. Se lembrarmos o fato de que 60% do organismo humano é composto por água, fica simples compreender a importância desses cremes para a reparação tecidual. Os pés são partes do corpo que têm suas camadas de peles com maior resistência do que em outras partes, e são mais grossas devido ao peso do corpo que recai sobre os mesmos. Os pés sustentam o corpo de maneira que podem sofrer inúmeras patologias (doenças) que devem ser tratadas com especialistas (médicos e podólogos).  O aparecimento de rachaduras ocorre por varias causas: defeitos ortopédicos, hereditariedade, alterações climáticas, conseqüência de psoríase, diabetes, doenças vasculares, micoses, agressões químicas, andar descalço e uso de calçados abertos nos calcanhares (sandálias) etc. Nas pessoas portadoras de diabetes, a desidratação é comum, uma vez que o diabético geralmente tem menor lubrificação natural que o indivíduo não-diabético, juntamente com diminuição da sensibilidade (neuropatia periférica) o que pode causar úlcera, podendo chegar inclusive à amputação dos membros inferiores (pés e pernas) por desinformação sobre cuidados com os pés. As fissuras calcâneas podem variar em espessura; algumas lesam a pele apenas superficialmente e outras podem até atingir tecidos profundos com sangramento devido ao espessamento e endurecimento da camada externa da pele (hiperqueratose) onde o tecido perde a elasticidade e abre pela pressão ao se movimentar. Às vezes atinge os nervos, presentes na derme (segunda camada da pele) causando sangramento e a dor como se cortasse a pele com navalha. Nos institutos de beleza as pedicures deve procurar remover pouco das queratoses o que, geralmente não acontece. Por serem leigas em podopatias e sem conhecimentos de biomecânica, em grande parte as mesmas não conhecem o limite e deixam os calcanhares sem proteção, piorando por vezes a podopatia.  No tratamento a que submeto meus pacientes, faço a umectação local com emoliente degenerador de ação amolecedora - e em seguida procedo à remoção da queratoses (calosidade) fazendo uso de instrumental cortante e lixamento. Dependendo do diagnostico, o paciente é encaminhado a especialistas em dermatologia, endocrinologia, ortopedia ou outras áreas médicas, pois assim poderá ser diagnosticada a causa das fissuras calcâneas.  Lembre se que fissura calcânea intensa por longo período, às vezes é sinal de doenças como diabetes, etc... Recomendo a mudança de hábito, se a causa for uso de calçado inadequado. Procure usar calçado adequado, controlando essas rachaduras com o uso diário do cremes específicos para fissuras e ressecamento da pele, hidratantes e cicatrizantes.  Para resolver seu caso, e não agravá-lo, consulte sempre um profissional devidamente habilitado em seu exercício profissional.

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" Pé Diabético "

      Objetivo do podólogo no pé diabético:  É reduzir as incidências de problemas graves; dar ao pacientes condições de conviver pacificamente, com o diabetes.  Diabetes;  A palavra diabetes mellitus origina-se do grego e do latim: Diabetes (líquido que passa direto por um sifão) e Millitus (mel). Esta expressão pode ser traduzida por " urinar muito doce", popularmente conhecida apenas por DIABETES.  É uma disfunção causada pela falta de insulina, ou pela diminuição na produção ou ainda pela incapacidade em exercer suas funções, provocando o aumento da glicemia (açúcar no sangue).  Para entender melhor o diabetes, é preciso conhecer a função do açúcar e da insulina em nosso organismo. Nós necessitamos de um "combustível": é o açúcar que gera energia para o nosso organismo funcionar, mas isso só ocorre se houver a insulina. Portanto, a função da insulina é garantir a entrada de glicose nas células para a produção de energia.  A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas, uma glândula que fica no abdome entre o estômago e a coluna vertebral. Quando nos alimentamos, ingerimos vitaminas, proteínas, sais minerais e glicose (açúcar)  Esta glicose é absorvida no intestino, entra na corrente sanguínea e, com a ajuda da insulina, penetra nas células para produzir energia e assim garantir o funcionamento do organismo.  Sintomas do diabetes - Muita sede - Vontade de urinar diversas vezes  - Perda de peso - Fome exagerada - Visão embaçada - Infecções ou machucados que demoram para cicatrizar - Cansaço inexplicável - Hiperglicemia Obs: os sintomas diminuição da visão e ulceração na pele e unhas são sinais que a doença já está adiantada. Não será difícil descobrir a doença, já que, numa pessoa com todas as queixas descritas, o exame a ser feito é a dosagem de glicose no sangue (glicemia) e na urina (glicosúria).  Estima-se que existam no Brasil, milhões de indivíduos com diabetes dos quais metade desconhece o diagnóstico, ou seja, a doença será identificada freqüentemente pelo aparecimento de uma de suas complicações.  O diabetes mellitus afeta igualmente homens e mulheres e o seu risco aumenta com a idade.  Tipos de diabetes Tipo I, (também chamada juvenil ou insulino dependente), quando o corpo para completamente de fabricar insulina. Estas formas de diabetes são mais freqüentes em crianças ou jovens, mas pode ocorrer em qualquer idade. Necessitam tomar injeções de insulina diariamente.  Tipo II, (também chamada de não insulino dependente), quando o corpo ainda produz insulina, mas não o suficiente. Normalmente ocorre em pessoas acima de 40 anos, com peso acima do normal, e, ou, histórico de diabetes na família.  Gestacional;  Porém não tão comum, a qual acomete 3% das mulheres grávidas e desaparece após a gestação.  Glicosimetro;  Monitora seu açúcar no sangue diariamente, este teste tem como objetivo, verificar se o planejamento alimentar, os exercícios, e os medicamentos estão mantendo um nível satisfatório de açúcar no sangue.  Quais são os fatores de risco para o diabetes mellitus ?  - Idade superior a 40 anos  - História familiar  - Obesidade  - Presença de doença vascular arteriosclerótica antes dos 50 anos  - Mães de recém-nascidos com mais de 4kg  - Uso de medicamentos diabeticogênicos, ou seja, que causam diabetes (corticóide / anticoncepcionais).  O que é a neuropatia diabética ?  Os diabetes mellitus podem afetar o sistema nervoso central, o periférico e o autônomo, causando disfunção dos mesmos neuropatia diabética.  Os fatores de risco para o aparecimento da neuropatia são o tempo de evolução e exposição à hiperglicemia (taxas de glicose elevada), acima de 140mg em jejum ou acima de 180mg, após a refeição.  Hipoglicemia - hipo = para pouco; - glic = para glicose;  - emia = para sangue Hipoglicemia quer dizer que o nível de açúcar no sangue está abaixo do normal ( queda excessiva de açucar no sangue, abaixo de 70 mg).  A glicose (ou açúcar) é a principal fonte de energia para o corpo humano. Para nosso cérebro e tecido nervoso o açúcar é a única fonte de energia.  Sinais e sintomas de hipoglicemia:  Cansaço súbito, fome súbita, visão turva ou dupla, mudança de humor, tremores, dor de cabeça, coração acelerado, enjôo, palidez e parecendo estar bêbado.Obs: Coma açúcar imediatamente, 15gr. Mesmo na dúvida, coma açúcar.  Hiperglicemia; Taxas de glicose elevada. (acima de 140mg em jejum ou acima de 180mg após a refeição).  - hiper = muito;  - glic = glicose (ou açúcar);  - emia = sangue.  O excesso de glicose é eliminado pelos rins, carregando muito líquido junto. Suas manifestações vão se intensificando até o paciente chegar ao coma.  Sede intensa, desidratação, volume urinário excessivo, perda de peso, fraqueza e tonturas, respiração acelerada, face avermelhada, dor abdominal e MORTE.  Não há soluções fáceis e simples para contornar a situação. O paciente precisará ser removido, com urgência, para um hospital ou pronto socorro.  Neuropatia simétrica;  A neuropatia simétrica bilateral nos membros inferiores, causa a diminuição da sensibilidade dolorosa e térmica da região. Essa diminuição da sensibilidade é o principal fator no desenvolvimento de úlceras e deformações articulares.  O que é a microangiopatia diabética ?  É a diminuição da circulação sanguínea (isquemia: deficiência na chegada do sangue) nos pequenos vasos devido ao seu estreitamento ou obstrução. O pé com falta de circulação, é geralmente, frio, seco, sem pelos, com unhas secas e quebradiças, mal nutrido e com rachaduras.

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" Pé Infantil "

     O pé possui 26 ossos, 2 sesamóides, 114 ligamentos e 20 músculos. Todas essas partes estão interligadas através de tecidos conjuntivos, vasos sangüíneos, e nervos, sendo todo esse complexo revestido por camadas de pele.  Quando sadios, os pés garantem a sustentação e o deslocamento de nosso corpo, suportando cargas enormes durante o caminhar, a corrida e o salto sem qualquer dor ou desconforto.  A estrutura do pé infantil é bastante frágil. Ao nascer, as deformidades dos pés estão relacionadas à posição intra-uterina forçada. Apenas algumas pequenas porções do esqueleto do pé e tornozelo estão ossificadas, sendo que sua maior parte é constituída por cartilagem.  Até os oitos mêses de idade, os ossos são relativamente largos e de contornos arredondados. O bebê passa a maior parte do tempo deitado e nessa fase é aconselhável que esteja descalço em casa ou quando a temperatura ambiente o permita.  A ossificação vai ter lugar até os seis anos de idade, quando atinge forma semelhante ao adulto.  A formação final tem lugar entre os 14 e 20 anos. As crianças até 2 anos devem ser estimuladas a andar descalças, para exercitar a musculatura de seus pés.Quando chegam à idade escolar, a maioria já sofre algum problema nessa parte do corpo, quase sempre estimulado pelo uso de calçados inadequados.  Os calçados - O estudo do pé infantil tem sido, uma preocupação para algumas marcas de calçado infantil, porque o uso de calçado inadequado pode provocar deformações permanentes.  O calçado deve ajustar-se corretamente no comprimento e na largura, acomodando os dedos em posição natural, permitindo os movimentos do pé. Deve existir um pequeno espaço na frente, escolha o tamanho de modo que entre a ponta do calçado e as pontas dos dedos haja pelo menos l a 1,5 centímetros (uma polpa digital), para acompanhar o deslocamento do pé ao caminhar.  É muito importante que os calçados tenham a forma dos pés e não que os pés se deformem para caberem nos calçados.  Está demonstrado, sem sombra de dúvidas, que calçados apertados e pequenos causam deformidades nos pés.  A forma deve ter um bom encaixe do calcanhar para segurar o pé dentro do calçado, evitando fricções. Os ligamentos são bastante frouxos e elásticos, fazendo com que os pés tenham uma mobilidade e flexibilidade muito grande. A criança que já caminha, precisa de uma sola um pouco mais grossa, firme e um tanto flexível, para que ela possa sentir as irregularidades do chão. A sensação destes estímulos é importante para desencadear os reflexos nervosos que vão ativar a musculatura, melhorar o equilíbrio, a postura e o desempenho funcional dos pés. Um dos problemas mais freqüentes é o chamado pé plano (pé-chato), que causa dificuldades no movimento da criança. A criança tem tendência a formar o pé plano ( é uma debilidade dos músculos e dos ligamentos que unem os ossos sobre os quais se apóia todo o corpo). Nas crianças os arcos plantares surgem por volta dos dois anos, mas consideramos normal que surjam até os 3 anos de idade. A partir desta idade, dizemos que a criança tem pés planos da infância.Esperar que se estabeleça a tendência defeituosa para depois se corrigir, exigirá muito mais tempo; a prevenção é o caminho certo. Saltos e saltinhos prejudicam o desenvolvimento dos pés e da coluna vertebral. Evite os bicos finos, principais causadores de joanete e unha encravada. Com sapatos de solado plano, o peso do corpo fica distribuído de maneira mais uniforme pela ondulada extensão do pé. Com o salto alto, a pressão vai toda para o hálux, nome científico para o popular dedão. O resultado pode vir em graus diversos. Cansaço e dor são os mais costumeiros e fáceis de enfrentar. Mas há até quem acabe sofrendo de deformidades ósseas, como joanete, ou de problemas na musculatura da coxa e na curvatura lombar. Sem falar nos riscos de queda, lesões dos ligamentos e luxações no tornozelo, provocados pelo equilíbrio precário do andar nas alturas. Mesmo os saltos femininos menores, podem causar transtornos. Bem, os sapatos podem ser os nossos aliados num tratamento podológico ou podem acabar com toda a nossa perícia e boa intenção em dar à pessoa o que existe de melhor em cuidados com os pés.  Os sapatos foram feitos para agasalhar, acariciar os pés e jamais maltrata-los, os calçados inadequados podem causar ou agravar problemas já existentes.  As meias - Quanto às meias, aconselho que as mude diariamente. Meias de algodão podem ajudar a manter os pés secos porque absorvem a umidade. Meias de lã pesadas podem aumentar o suor. Se os pés suam muito, troque as meias duas vezes ao dia.A meia deve ser 2 cm aproximadamente mais comprida do que o pé.  O ambiente quente e úmido dentro dos sapatos, facilita e promove o crescimento bacteriano e fúngico na pele e unhas dos pés. O odor resulta da multiplicação desses organismos. O tratamento eficaz depende da eliminação desses agentes infecciosos. Assim, as medidas de combate ao mau cheiro, como carvão ativado e desodorantes para os pés, não resolvem o problema, pois não atingem sua causa primária.  O uso de tênis - Após praticar esporte, por exemplo, a maceração da epiderme, com a decomposição de células epiteliais e de substâncias orgânicas do suor, além de provocar desagradável odor, vai causar irritação cutânea e propiciar infecções, especialmente: micoses, eczemas, pé-de-atleta e onicomicoses. A transpiração dos pés cria condições perfeitas para que os fungos se desenvolvam dentro do tênis, principalmente quando este acaba ficando úmido e fechado no armário após os exercícios diários ou finais de semanas, resultando mau cheiro ( chulé ) que, mesmo sendo inconveniente, geralmente não recebe muita atenção.  Procedimento podológicos no pé infantil - Lembre-se o podólogo devidamente habilitado em seu exercício profissional tem certificado legalmente reconhecido, termo de responsabilidade e alvará de funcionamento atualizado. Estes registros devem estar expostos em quadros fixados na parede, dentro do gabinete podológico. Faz uso de todos meios de biosegurança disponíveis, desinfecção e esterilização dos materiais não descartáveis em estufas.  Minha técnica;  Procuro em primeiro lugar aplicar a técnica do relacionamento com o paciente infantil, procurando dar confiança no meu procedimento profissional. O importante é realizar um procedimento com o mínimo de agressão ao paciente (palavras, gestos e ação de procedimento). A confiabilidade do paciente infantil começa no dialogo, devemos procurar tirar o receio da roupa branca que usamos, em conseqüência das ameaças dos pais à criança: "vou levar você para tomar uma injeção". Mostramos que não haverá injeção e dor no procedimento. Fazendo o paciente se descontrair. Devemos tirar o medo da criança no primeiro atendimento, criar amizade e obter confiança. Evitar comentários dos pais, como: "seja homem como seu pai" ou "eu nunca tive medo". A mãe fica aflita com a dor que o filho possa estar sentindo, às vezes até cai no choro e desmaio. Não proíbo o acompanhamento, até prefiro, mas não aceito as intromissões indevidas.Os pais devem se portar uma vez chegando ao local de atendimento a fim de ser útil a seu filho e não perturbar assistência podológica. O profissional precisa dá compreensão dos pais e espera deles todo apoio, não tumultuando o momento do atendimento. Possuo entre os meus pacientes, filhos dos filhos de pacientes que se tornaram pacientes quando eram crianças e hoje são pacientes ótimos e sem medo, confiam no meu procedimento, pois antes de se tornarem pacientes já freqüentaram o meu gabinete podológico na companhia dos pais.  Procedimento;  Um grande número de problemas nas unhas resulta do trauma e da compressão que se aplica sobre elas. Calçados muito curtos ou apertados, com uso exagerado em pés e dedos deformados causam, sem qualquer dúvida, lesões nas unhas. As unhas são lâminas de queratina que recobrem as falanges e originam-se da matriz ungueal. Muitos recém-nascidos têm unhas macias que se dobram e encurvam facilmente. Porém, elas não são verdadeiramente encravadas porque não entram na carne. As unhas do pé crescem lentamente e são, de modo geral, muito moles. Não é preciso que fiquem tão curtas, cortá-las uma ou duas vezes ao mês é suficiente. Seu crescimento é contínuo servindo como um elemento de proteção das pontas dos dedos.

PODOPATIAS MAIS COMUNS EM PÉ INFANTIL

      Verruga plantar - São tumores epidérmicos de origem virótica, causada pelo vírus classificado como HPV - Papiloma Vírus Humano. São agentes diminutos, contagiosos, e invisíveis. A Verruga Plantar, geralmente, acontece em crianças por não terem o sistema imunológico completamente desenvolvido, localizando-se nas áreas de maior pressão, apresentando-se amareladas, pouco salientes, tendo à primeira vista aspecto de calosidade (vulgo "olho de peixe"). Causam dor intensa, prejudicando o apoio do pé e dificultando o caminhar, podendo apresentar-se em um só pé ou em ambos e por vezes, em quantidades maiores do que uma. Conselho útil para os pais, evitar freqüentar piscinas ou qualquer tipo de banho público, outro conselho, as partes comprometidas não devem entrar em contato com outros tecidos sadios, assim, deve-se evitar o contato da verruga com os dedos ou mãos.  Pé de atleta ou Fungos - É uma micose bastante comum, sendo que no verão, pelo calor e umidade, há possibilidade de pioras ou recidivas. É mais comum no adulto, embora se tenha notado aumento na infância nos últimos anos, provavelmente pelo uso de tênis e meias grossas que aumentam a sudorese e a maceração dos pés.  As localizações mais comuns são as plantas dos pés e os espaços interdigitais dos três últimos pododáctilos, sendo menos comprometidas as dobras das unhas e o dorso dos pés.  Bolhas - Acúmulo de fluído entre as camadas interna e externa da pele, devido ao excesso de fricção, uso de calçado apertados, queimaduras ocasionadas pelo frio, calor ou muito sol, doenças na pele, alergias e irritações na pele provocadas por agentes químicos. Evite furar as bolhas, pois isto aumenta a possibilidade de infecção. Não mexa na bolha por 24 horas, para permitir que ela cure por si só. Elas secarão e a pele se desprenderá em uma a duas semanas. Enquanto isto, proteja a área colocando um anteparo, com uma abertura no centro, sobre a bolha.  Unha encravada Os pacientes infantis que nos procura apresentam problemas de onicocriptose (unha encravada), ocasionados geralmente, devido a Traumatismo ou Pressão.  O traumatismo é causado por:  tropeções, quedas de objetos sobre a unha, unicotomia incorreta da unha feito com tesouras ou alicates, causando lesões. A pressão também ocasiona alguns problemas, pois quando é exercida por meias (pequenas ou grossas, pressionam a pele das bordas ungueais) ou por calçados ( quando justos, estreitos, ou de ponta fina não só exercem pressão sobre a pele como também sobre a placa ungueal ), resultam na penetração de uma espícula ( pedaço de unha ) no tecido circunjacente, em geral, há infecção e formação de tecido de granulação exuberante ( granuloma piogênico ou carne esponjosa ) avermelhada e dolorosa, que é composta por pequenos vasos capilares que recobre o sulco ungueal, projetando-se sobre a lâmina ungueal. Essa granulação é muito sensível e quando tocada rompe e sangra facilmente. Devemos proceder sem que haja esforço para o desbastamento, propiciando assim menos risco de ferimentos.  Através da técnica denominada Espiculaectomia (remoção da parte da unha que está encravada), usando instrumentais adequados, o podólogo é capaz de solucionar o problema facilmente.  Onicoortese -  Na Podologia fazemos o uso de órteses para correção da lâmina ungueal com curvatura acentuada ou encravada. A aplicação da órtese é indolor e proporciona excelentes resultados, fazendo com que a lâmina deformada, volte ao formato normal.

Cuidados

      Senhores pais, não cortem os cantos das unhas (lâmina ungueal), pois assim, estarão deformando e causando o encravamento das mesmas, sejam precavidos, procure um podólogo para orientação do corte da extremidade distal da lâmina ungueal (onicotomia) logo após o 1º mês do nascimento, a prevenção é importante para o crescimento correto das unhas.  Cuidados especiais merecem as crianças com alguma patologia e para qualquer lesão, devemos estar atentos para sinais de infecção no decorrer do processo.  As podopatias (doenças dos pés) quando tratadas a tempo, são facilmente reprimidas por um tratamento especializado, sob orientação de um PODÓLOGO. Para não ter complicações, procure consultar-se com um profissional devidamente habilitado no exercício de suas atribuições.

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" Bolhas "

      Os pés são considerados como sendo uma extensão do cérebro e do coração, atuando como agente receptor e executor das atividades sensitivas, onde se inicia o processo de devolução sangüínea, permitindo ao coração e pulmões um trabalho tranqüilo e sem esforço. Infelizmente as pessoas dão pouco valor a saúde dos pés. Elas não têm consciência de sua importância no dia-a-dia. Não lhes atribuem os cuidados necessários, por acreditarem que estão protegidos e escondidos pelos calçados. Deparo no dia-a-dia com pacientes que apresentam problemas graves em seus pés por descuido ou desconhecimento em relação aos cuidados que se deve ter com eles.  A maioria dos profissionais em podologia, tem consciência e cuidados para com pacientes portador de bolha no pé, faz uso de todos meios de biosegurança disponíveis, desinfecção e esterilização dos materiais não descartáveis em estufas.  O que é bolha ?  Acúmulo de fluido entre as camadas interna e externa da pele, devido ao excesso de fricção, uso de calçado apertados, queimaduras ocasionadas pelo frio, calor ou muito sol, doenças na pele, alergias e irritações na pele provocadas por agentes químicos.  Existem vários motivos que, isolados ou combinados, proporcionam o aparecimento de bolhas. Os mais comuns são:   a) suor, que amolece a pele e a deixa mais sensível ao atrito;  b) desajuste das meias, causando uma fricção irregular entre meia e pele;  c) tomar banho quente antes de caminhar;  d) utilização de calçados inadequados e não impermeáveis; costuras ou protuberâncias internas do calçado.  Evite furar as bolhas, pois isto aumenta a possibilidade de infecção. Não mexa na bolha por 24 horas, para permitir que ela cure por si só. Elas secarão e a pele se desprenderá em uma a duas semanas. Enquanto isto, proteja a área colocando um anteparo, com uma abertura no centro, sobre a bolha. Cuidado: Se a bolha se romper acidentalmente, recorte a pele solta. Mantenha a superfície limpa lavando-a duas vezes ao dia com um sabão antibacteriano. Aplique uma pomada antibiótica e um penso para ajudar a cicatrizar.  Observação importante: Os pacientes diabéticos devem comunicar ao seu médico ou podólogo ou a equipe de saúde de diabetes. Não manipule por si, nem deixe que "pseudos-profissional" manipulem as bolhas que porventura apareçam nos seus pés.  Medidas preventivas:  a) Verificar o perfeito ajuste das meias, que devem ser de preferência sem ou com o mínimo de costuras possível.  b) Utilizar um calçado adequado para prática de esportes;  c) Cuidar da higiene diária dos pés, que devem ser lavados imediatamente ao final de cada etapa;  d) Passar vaselina, entre os dedos. Esses produtos diminuem o atrito da meia contra a pele e entre os dedos.  e) Não tomar banho antes de começar a andar, principalmente banhos longos e com água quente, pois a pele dos pés amolece e fica mais propensa às bolhas.  Logo que sentir uma região do pé dolorida ou sensível, pare e verifique a causa. Corrija o problema da meia ou do calçado e cubra a região com anteparo especial.

       Procure um Podólogo para não ter complicações.

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" Verrugas ( Cravos )"

     São tumores epidérmicos de origem virótica, causada pelo vírus classificado como HPV - Papiloma Vírus Humano. São agentes diminutos, contagiosos, e invisíveis. Excepcionalmente, são visíveis através de microscopia óptica. Caracterizam-se por não terem metabolismo independente e terem capacidade de reprodução apenas no interior de células hospedeiras. As verrugas podem ocorrer em, praticamente, toda a superfície da pele inclusive nas mucosas e semi-mucosas onde recebem o nome de condilomas. Por terem como causa um agente infeccioso, são consideradas contagiosas. Existem basicamente quatro tipos de verrugas: a mais comum chamada vulgar parece uma couve-flor (áspera e seca); a plana, pode passar despercebida, por ser quase da cor da pele; a filiforme, lembra um pequeno chifre; e a genital, mais úmida e macia, chamada de "condiloma". Existem vários tratamentos para as verrugas, sendo os mais conhecidos aqueles que utilizam agentes químicos cáusticos (ANF). O tratamento também pode ser cirúrgico, dependendo do tipo de verruga e da localização da mesma.  A Verruga Plantar geralmente acontece em crianças, por não terem o sistema imunológico completamente desenvolvido, localizando-se nas áreas de maior pressão, apresentando-se amareladas, pouco salientes, tendo à primeira vista aspecto de calosidade (vulgo "olho de peixe"). Causam dor intensa, prejudicando o apoio do pé e dificultando a marcha, podendo apresentar-se em um só pé ou em ambos, e por vezes em quantidades maiores do que uma. Quase sempre são recobertas por hiperqueratose, sendo necessário fazer extirpação com bisturi de calosidade ou lâmina descartável de n° 21, 22 ou 23. O tecido conjuntivo que a rodeia, condensa-se ao seu redor, seguramente, devido à pressão que a verruga exerce em seu seio, lamínulas colágenas, que como as cápsulas constituem uma cesta dentro da qual a verruga se aninha. Após a extirpação nota-se por transparência a verruga em seu centro, com ponteados negros, que representam os capilares que irrigam cada papila, trombosados em suas extremidades mais superficiais. Esses capilares costumam sangrar abundantemente, sendo necessário uso de medicamento hemostático. Em alguns casos as verrugas plantares multiplicam e disseminam-se por toda a região ou agrupam-se formando amplas placas. Seu tamanho é muito variável, oscilando entre uma cabeça de alfinete e um grosso barbante. O sinal mais constante e revelador são a dor provocada pelas mais leves pressões. Tratamento Compete ao Podólogo orientar aos pacientes quando da necessidade de um acompanhamento médico, para um tratamento multidisciplinar (tratamento podológico e médico). Não devemos confundir Calo com Verruga Plantar.  O Calo Vascular e Neurovascular é formado por hiperqueratose com presença de núcleo de formato cônico (não tem raiz), possui em seu interior vasos sangüíneos e terminações nervosas. Popularmente, dependendo de região (países) tem o nome de "clavus", "olho de boi", "olho de perdiz", etc. Apresenta-se com formação circular, amarelada, cujo volume varia entre um grão de lentilha ou de milho com pequena depressão em sua parte central. Mal Perfurante: o diagnóstico errado de um calo tomado como uma verruga plantar, o ferimento de um núcleo de calo ou uma calosidade no pé de um diabético, isto porque com a diminuição da sensibilidade, as pessoas passam a não ter a mesma sensibilidade de uma pessoa normal. O mal perfurante se caracteriza pelo aparecimento de uma úlcera em una zona de apoio, com tendência a avançar em profundidade até o osso, insensível e circundada por uma zona de anestesia A lesão chega - se após um período de tempo mais ou menos longo em que o paciente foi portador de um calo indolor, sobre o qual surgia posteriormente uma úlcera.  Obs: O tratamento errado pode provocar a iatrogenia (alteração patológica provocada no paciente por um procedimento errôneo).

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" Correcção de Unhas ( ClipSystem )"

     Na Podologia fazemos o uso de vários tipos de órteses ( ClipSystem ) para correção da lâmina ungueal com curvatura acentuada ou encravada. A aplicação da órtese é indolor e proporciona excelentes resultados, fazendo com que a lâmina deformada, volte a ter um formato normal.  Indicações:  O mecanismo pode ser de três tipos de aplicação órtese:  1° - Ativo • quando a curvatura do arco da órtese produz uma força de ação contrária e maior que a curvatura da unha, determinando uma correção total.  Obs: Deve-se observar a lâmina com onicomicose. Dependendo do caso, não suportariam uma força de tração ativa e até se deslocariam do leito ungueal.  2° - Passivo • quando o arco da curvatura da órtese é igual ao da curvatura da unha, determinando uma correção parcial.  3° - Conservação ou Passiva • geralmente aplicada em casos que já se conseguiu a correção desejada e aplica-se a órtese de conservação por um tempo determinado, a fim de se evitar recidivo.  Função da unha;  A unha, uma modificação da pele que se compõe de matriz e de lâmina, tem como função primordial a proteção dos dedos. A função principal das unhas é a de aumentar a resistência das pontas de nossos dedos ao mesmo tempo garante alguma proteção à zona de nosso corpo que tem mais chance de receber traumatismos.O crescimento das lâminas ungueais dos pododáctilos é, aproximadamente, 1mm por mês. Demora para crescer, ou seja, para ser completamente substituída, cerca de 1 ano.  Causas das alterações;  Alterações das lâminas ungueais dos pododáctilos tem causas tais como: congênitas, corte incorreto, uso de calçado de forma estreita e as chamadas onicopatias que são doenças nas lâminas ungueais originadas por outras doenças sistêmicas como onicomicose (micose causada por fungos), doenças cardíacas (as lâminas curvam - se para baixo), doenças renais, tireóides e diabete onde as lâminas apresentam onicosclerose (espessamento das lâminas) e anemia (tomam formato de telha).   O corte incorreto da unha, feito através de procedimento leigo, gera crescimento incorreto da lâmina trazendo como conseqüências a dor e o encravamento, provocando muitas vezes infecções, onde se torna necessário aplicar a técnica denominada Espiculaectomia (retirar a espícula), seguida pela correção através de órtese.   As Órteses atuam com força de tração, como uma alavanca que força a lâmina ( unha) em sentido contrario, mudando sua curvatura. Utilizadas para tratamento de correção de unhas, as órteses podem ser aplicadas com diferentes materiais, são elas: Metálica, Elástica, Acrílica e Fibra de Memória Molecular - FMM.
 
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